做好农村健康“守门人”

党的二十大报告指出，要发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在农村和社区。近年来，广西持续实施农村订单定向免费医学生（简称“定向医学生”）培养项目，提高农村医疗人才队伍素质，不断提升农村与城镇的医疗卫生水平。

据统计，2010—2022年，全区累计培养定向医学生10247人，其中本科5447人、专科（高职）4800人，平均每乡镇9人。这些农村健康的“守门人”守初心、赴使命，为基层群众提供着质优、公平可及、系统连续的基本医疗卫生服务。

免学费 包分配

定向医学生为基层医疗输送新鲜“血液”

2010年，广西开始招收200名免费本科定向医学生；2011—2014年每年增至250人；2015年以后，除了本科逐年扩招外，自治区财政安排专项资金开始招收专科（高职）定向医学生，每年招收人数为600人。定向医学生在校学习期间，免除学费，免缴住宿费。本科定向医学生享受适当生活费补助。享受免费培养，须承诺毕业后到定向农村基层医疗卫生机构服务6年以上。

2023年，为贯彻落实党的二十大精神，广西继续实施定向医学生培养项目，面向全区招生。全区共有1053个名额，其中，本科453个、专科（高职）600个，培养院校分别为广西医科大学、广西中医药大学、广西科技大学、桂林医学院、右江民族医学院、广西卫生职业技术学院。

据了解，免费医学生分5年制本科和3年制专科（高职）两种，培养专业主要是临床医学、中医学（含针灸推拿）。符合参加2023年普通高考、生源地为定向就业县（市、区）所在设区市，本人及法定监护人户籍地在当地农村等条件的普通高中毕业生均可报名。

报名定向医学生的人员收到录取通知书后，持录取通知书和签订的《定向就业协议书》到培养院校办理入学报到手续，接受“5+3”（5年本科教育+3年住院医师规范化培训）或“3+2”（3年专科(高职)教育+2年助理全科医生培训）。

守初心 赴使命

“小医生”守护乡村“大健康”

6月8日，上林县白圩镇中心卫生院儿科主任、医院副院长何淑媛早早就来到医院，准备跟着村医下乡开展脱贫户的慢病随访工作。

作为2010级定向医学生，何淑媛已经在白圩镇服务了近6年。当时，住院医师规范化培训结业回到白圩镇中心卫生院时，卫生院还没有儿科，何淑媛便牵头在该卫生院组建了儿科。作为医院党支部副书记，何淑媛带头下基层，开展家庭医生签约服务，年服务量达200户近600人次。在新冠肺炎疫情期间，何淑媛坚守一线，全力做好乡村抗疫工作。

像何淑媛这样的定向医学生已近3000名，平均每个乡镇2.3人。他们回到乡镇卫生院工作，承担常见病、多发病的诊疗和转诊、预防、保健、康复，以及慢性病管理、健康管理等服务。

随着定向医学生的培养人数稳中有升，全区基层医疗卫生人才队伍不断壮大。截至2022年底，全区基层卫生技术人员13.76万人，较2019年增长了21.32%。同时，涌现出一批扎根基层的优秀订单定向全科医生。如恭城瑶族自治县西岭镇卫生院全科医生陈佳、全州县绍水镇中心卫生院副院长陆磊等优秀的全科医生。

“小医生”扎根乡村，守护着老百姓的“大健康”。一方面，助推城乡居民每万人口全科医生数不断提高。2022年，全区城乡每万名居民拥有全科医生数达到3.09人，较2021年提高0.49人。另一方面，有效促进基层医疗服务能力同质化、均衡化。截至2022年底，基层医疗机构总诊疗人数12171.62万人次、出院人数309.1万人，较2021年同期均有增长。

提水平 有前景

健全政策机制把人才真正留在基层

要想定向医学生培养制度真真正正造福基层、造福群众，就要切切实实提高基层福利待遇，让健康“守门人”有更好的提升空间、更多的发展机遇。

作为广西首批定向医学生，恭城瑶族自治县西岭镇中心卫生院副院长陈佳对此深有感触。在完成住院医师规范化培训后，陈佳回到了西岭镇中心卫生院服务。

在服务期满后，陈佳自愿放弃了上级医疗机构给出的优厚条件，选择继续扎根基层。“群众的认可就是我们工作的价值所在，随着医联体建设的推进，基层医生也有了很大的提升空间。”陈佳说，近年来，他与同事们通过推进各项工作，不断提升卫生院医疗服务能力，实现着服务群众健康的个人追求。据统计，2022年该卫生院门诊量达6.9万人次，较2018年的2.9万人次增长137.9%。

如何培养好定向医学生，并把他们留在基层？自治区卫生健康委、党委编办、发展改革委、教育厅、财政厅、人社厅、中医药局等有关部门不断加强顶层设计，建立健全全科医生培养机制，促进基层医疗卫生服务体系建设；并将定向医学生培养纳入广西卫生健康发展“十三五”“十四五”规划，切实抓好招生录取、人才培养、就业安置、薪酬待遇及履约管理等环节，为工作的顺利开展奠定基础。

同时，坚持医教协同，抓好定向医学生生源质量，加强其岗位能力培养，以各种技能大赛和继续教育促进临床技能提升。如武鸣区双桥中心卫生院选送定向生蒙文泽2019年到上一级医院进修学习电子胃镜诊疗技术，进修结束返回单位于2020年4月在单位支持下组建胃镜工作室，运作两个月便开展了24例胃镜检查，为当地群众带来了便利。

在保障方面，自治区有关部门完善协议管理，明确定向医学生在就读、就业、编制等方面的优惠政策；加大培养投入，对定向医学生在院校教育阶段和参加规范化培训上给予支持，累计投入经费超过3亿元。在落实薪酬和社会保障、全科医生培养与使用激励机制等政策实施上，广西也给予了定向医学生薪酬待遇、聘用使用、职称晋升等方面的政策倾斜，有效增强基层全科医生岗位吸引力。

下一步，广西将以基层为重点，遵循医疗卫生事业发展和全科医生培养规律，强化政府主导，加强医教协同、部门和行业协同，继续健全和完善全科医生培养、使用和激励制度，发展壮大基层医疗卫生人才队伍，全面促进医疗服务同质化和均衡化水平提高。（梁 莹 许国庆 庾科瀚）